CT·MRI 찍으라는데, 건강검진에서 발견된 건 보험 돼요?

1. 건강검진에서 이상 소견, CT·MRI 왜 필요할까?

건강검진 결과지를 받아보면 ‘추적 검사 필요’ 또는 ‘정밀 검사 권고’라는 문구가 보일 때가 있습니다. 이런 경우 병원에서는 CT나 MRI 촬영을 권하기도 하는데요. 그 이유는 단순 염증이 아닌 **결절, 낭종, 종양 등 병리적 변화**가 의심되기 때문입니다.

2. 이럴 때 실비보험 적용 가능할까?

**결론부터 말하면 가능합니다.** 단, 조건이 있습니다. 건강검진은 비급여 항목이 많아 직접 비용을 부담하지만, **이후 CT나 MRI 검사가 '의사의 소견서'에 의해 시행된 경우 실비보험 청구가 가능합니다.** 단순한 예방 차원의 검사라면 불가능하지만, 이상 소견 확인을 위한 '진료 목적'이면 인정됩니다.

3. 보험 적용 받으려면 꼭 챙겨야 할 서류

진료비 영수증 (세부내역 포함)
의사 진단서 또는 소견서
건강검진 결과지 (이상 소견 확인용)
보험금 청구서 (해당 보험사 양식)

**소견서가 핵심입니다.** ‘건강검진에서 이상 발견되어 진료 목적으로 정밀검사 시행’이라는 문구가 명확히 기재되어 있어야 합니다.

4. 실제 사례로 보는 CT·MRI 보험 처리

실제 사례로, 직장인 A씨는 건강검진에서 '간결절 의심' 소견을 받아 종합병원에서 MRI를 진행했고, 비용 약 35만 원 중 30만 원 이상을 실손보험으로 환급받았습니다. 핵심은 "건강검진 후 진료 목적의 정밀검사"라는 점입니다.

5. 주의사항: 보험 거절되는 경우는?

의사의 소견 없이 개인 판단으로 촬영한 경우
진료 기록 없이 단순 예약 후 검사만 시행한 경우
보험 가입 전 기존 병력으로 의심받을 수 있는 경우

이러한 경우 보험사에서 ‘고의 또는 비급여 목적’으로 판단해 **지급 거절**할 수 있으니 주의가 필요합니다.

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건강검진은 단순히 결과를 넘겨보는 것보다, **이상 소견이 있을 경우 보험 혜택까지 최대한 활용하는 것이 중요합니다.** 조기 발견 + 실손 청구 = 건강도 지키고 지갑도 지키는 스마트한 방법입니다.

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