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🧭 목차
1. 실비보험으로 건강검진 청구 가능할까?
건강검진은 원칙적으로 ‘예방 목적’이기 때문에 실손의료보험(실비보험) 적용이 안 되는 경우가 많습니다.
하지만 의심 증상에 따라 ‘진단 목적’으로 시행한 경우에는 일부 검사 항목에 대해 보험 청구가 가능합니다.
※ 진단서, 소견서, 의무기록 등의 문서가 함께 필요합니다.
2. 실비보험 적용 가능한 검사 항목
| 검사 항목 | 적용 조건 |
|---|---|
| 위내시경 | 위염, 소화불량 등의 증상이 있으면 적용 |
| 대장내시경 | 복통, 혈변 등으로 의사 소견이 있으면 적용 |
| CT, MRI | 두통, 허리 통증, 사고 등 증상이 있으면 적용 |
| 혈액검사 | 간 기능, 갑상선 질환 등 의심 시 가능 |
| 초음파 검사 | 유방, 갑상선, 복부 등 증상 발생 시 가능 |
※ 핵심: 병원에서 ‘진료 목적’으로 검사 요청서를 발급받는 것
3. 실비보험 적용 불가능한 항목
- 단순 종합검진 패키지 (예방 목적)
- 유전자 검사, PET-CT (선별 목적)
- 건강검진만 목적으로 병원 방문한 경우
- 비보험 항목이나 추가 패키지 서비스
예방 차원 검진은 아쉽지만 실비보험 청구 불가입니다.
4. 보험 청구 시 제출 서류
- 진료비 계산서 영수증
- 의사 소견서 또는 진단서
- 검사 결과지
- 신분증 사본 (일부 보험사)
보험사 앱 또는 우편 접수 가능하며, 진료 후 7일 이내 접수 권장합니다.
5. 실비보험 적용 꿀팁
- 건강검진 전, 병원에 “실비보험 청구 가능 여부” 미리 문의
- 소화불량, 두통, 피로감 등 간단한 증상이라도 진료기록 남기기
- 청구 거절 시 소명자료 추가 제출로 보완 가능
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