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2025년 현재 실손보험료 인상이 계속되면서, ‘정액형 건강보험’으로 눈 돌리는 분들이 늘고 있습니다.
그런데 이 보험, 실손과는 구조가 전혀 달라요. 언제, 누구에게 더 유리한지 이번 글에서 상세히 정리해드립니다.
✔️ 목차
1. 정액형 보험이란? 기본 개념부터 이해
정액형 건강보험은 실제 치료비와 상관없이,
정해진 금액을 보장
해주는 구조입니다.
- 입원 1일당 5만원
- 수술 1회당 100만원
- 암 진단 시 3,000만원
실제 병원비가 얼마가 나왔는지와 무관하게
약속된 금액이 나오는 구조라는 점이 가장 큰 특징이에요.
2. 실손 vs 정액형 비교 (2025 기준)
| 항목 | 실손의료보험 | 정액형 건강보험 |
|---|---|---|
| 보장 방식 | 실제 치료비 기준 (청구) | 고정된 금액 보장 |
| 보험료 | 나이 들수록 급격히 상승 | 상대적으로 안정적 |
| 청구 편의성 | 영수증 제출 필요 | 진단서/입퇴원 확인서로 OK |
| 가입 조건 | 건강심사 까다로움 | 무심사형도 있음 |
3. 어떤 사람에게 정액형이 더 유리할까?
다음과 같은 경우라면 정액형 보험이 더 나을 수 있습니다:
- 실손보험료가 과도하게 오른 50~60대
- 과거 병력으로 실손 재가입이 어려운 경우
- 암·심장질환 등 특정 위험 대비 목적
실손이 ‘전반적인 치료 보장’이라면, 정액형은 ‘딱 필요한 리스크를 보장’하는 전략이라고 생각하면 좋아요.
4. 가입 전 반드시 체크해야 할 3가지
- 갱신형 or 비갱신형 여부
- 보장항목(질병 vs 재해) 구분
- 납입기간과 환급 여부
특히 비갱신형 + 환급형 정액보험은
노후보장과 절세수단
으로도 활용되니 주목해보세요.
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