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갑자기 귀에서 ‘삐~’ 소리가 나서 병원에 가봤더니 이명(耳鳴) 진단을 받는 경우, 검사비나 치료비가 실손보험(실비)으로 처리 가능한지 궁금하셨죠?
결론부터 말하면,
의사의 진단과 필요에 따라 시행된 검사라면 대부분 실비 청구가 가능합니다.
이번 글에서는 이명 관련 진료 시 실비 청구 기준과 주의사항을 정리해드릴게요.
✔️ 목차
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1. 이명이란? 어떤 검사를 받나요?
이명은 외부 소리가 없음에도 귀에서 소리가 들리는 증상입니다. 주로 아래와 같은 검사를 시행합니다:
- 청력검사 (순음청력검사, 어음청력검사 등)
- 이과적 진찰 및 상담
- 필요 시 뇌 MRI / 뇌 CT
증상에 따라 신경과, 이비인후과에서 진료를 받습니다.
2. 이명 검사비 실손 청구 가능한 항목
다음 항목들은 **의사의 판단 하에 시행되었다면** 실손 청구 가능합니다:
- 청력검사 (급여항목)
- 이과 진찰비
- 뇌 MRI, CT 등 정밀검사 (의심질환이 있는 경우)
❗ 단순 상담이나 ‘건강검진 목적’이 아니라, 이명 증상에 따른 진단 및 치료 목적임이 소견서 또는 진료기록부에 기재되어야 합니다.
3. 실비 청구 시 필요한 서류는?
다음 서류를 준비하세요:
- 진료비 영수증
- 진료비 세부내역서
- 의사 소견서 (질병코드 포함 시 유리)
- 실손보험 청구서 (각 보험사 양식)
👉 검사 전, 병원에 **진단 목적 명확히 요청**하면 청구에 유리합니다.
4. 청구 거절되는 경우는?
실비 청구가 **불가능한 경우**는 다음과 같습니다:
- 건강검진 목적으로 자비로 진행한 경우
- 단순한 불편감 상담 후 검사 없이 귀가한 경우
- 질병코드가 없이 일반상담으로 처리된 경우
✅ 반드시 의학적 필요가 기재된 진단서/소견서가 있어야 해요.
📌 마무리
이명은 방치하면 만성화될 수 있으므로 정확한 진료와 검사가 중요합니다. 실손보험 청구 기준도 미리 알아두고, 진료기록과 서류를 잘 챙기세요.
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📎 참고 링크
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