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속이 더부룩하거나 쓰리면 병원에서 위 내시경 검사를 권하는 경우 많죠. 그런데 위염, 역류성 식도염 등 진단받은 경우, 이런 검사가 실손보험 청구가 가능한지 궁금하신 분 많으실 거예요.
이번 글에서는
위 내시경 검사비와 치료비의 실손 적용 기준
을 알려드립니다.
✔️ 목차
1. 위염·역류성 식도염 진단 시 실비 적용 가능한가요?
✅ 정답은 ‘의사의 진단에 따른 검사라면 청구 가능’입니다.
다만, 단순 건강검진 목적의 내시경은 실비 청구 불가예요. 예를 들어, 증상이 있어 진료 후 검사를 받은 경우라면 실손 적용 대상이 됩니다.
2. 어떤 검사와 치료가 청구 대상인가요?
아래 항목은 실손 청구 대상입니다:
- 의사의 판단에 따른 위내시경 (급여/비급여 포함)
- 조직검사(생검), 헬리코박터 검사
- 약처방: 위산억제제, 위장약 등
❗ ‘위염’, ‘역류성 식도염’이란 질병코드(K 코드)가 진단서나 내역서에 명시되어야 청구가 가능합니다.
3. 실비보험 청구에 필요한 서류는?
- 진료비 영수증 - 진료비 세부내역서 - 진단서 또는 진료확인서 (질병코드 포함) - 실손보험 청구서 (보험사 양식)
👉 일부 보험사는 모바일 앱으로 간편 청구도 가능하니 확인해보세요.
4. 청구 팁과 주의사항
- 검진 목적이라면 실손 불가 — 진단 목적임을 명확히!
- 비급여 항목도 일부 보장 — 보험 약관 확인 필수
- 동일 질병으로 반복 청구 시 제한 있을 수 있음
💡 병원 접수 시 “실비 청구할 예정이니 진단 목적으로 기록해주세요”라고 요청하면 확실합니다.
📌 마무리
단순 검진이 아닌 증상 기반 진료로 진행한 내시경 검사라면 실손 청구가 가능하니, 진단서·내역서 잘 챙기셔서
놓치지 말고 청구
하세요.
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📎 참고 링크
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