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병원비, 실비보험처럼 다 받을 수 있을까? 생각하신다면… ‘정액형 보험’은 조금 다른 개념입니다. 수술·입원 시 실제 병원비와 무관하게 ‘정해진 금액’을 지급하는 구조죠.
이번 글에서는 정액형 건강보험이 어떤 구조인지, 실손보험과 어떻게 다른지 간단하고 명확하게 정리해드릴게요.
✔️ 목차
1. 정액형 보험이란?
정액형 보험은 치료비 전액 보장하는 실손보험과 달리, 약관에 명시된 일정 금액을 보장하는 보험입니다.
예를 들면 다음과 같습니다:
- 입원 하루: 5만 원
- 맹장 수술: 30만 원
- 암 진단: 2,000만 원
2. 실제 사례로 보는 보장 구조
예시 ① 입원 3일 + 병원비 총 40만 원 → 정액형 보험에서 하루당 5만 원 × 3일 = 15만 원 보장
예시 ② 수술비 300만 원 발생 → 정액형 보험에서 수술 1회당 100만 원 보장 시 → 100만 원 수령
✔️ 이처럼 병원비가 높든 낮든, 약정된 금액만큼만 보상받게 됩니다.
3. 실손보험과 차이점은?
| 구분 | 정액형 보험 | 실손보험 |
|---|---|---|
| 보상 방식 | 정해진 금액 지급 | 실제 발생한 병원비 기준 지급 |
| 보장 금액 | 고정 | 치료비에 따라 유동적 |
| 가입 심사 | 간편한 경우 많음 | 건강 심사 필요 |
| 중복 보장 | 가능 | 불가 |
따라서 실손보험을 보완하는 용도로 정액형 보험을 병행하는 경우도 많습니다.
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