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수면다원검사 실손보험 적용 가능할까? 조건별 청구 방법

by bluesky-house 2025. 4. 6.
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최근 수면무호흡증, 코골이, 불면증으로 병원을 찾는 분들이 늘고 있습니다. 그 과정에서 병원이 권유하는 ‘수면다원검사(Polysomnography)’, 비용이 부담되지만 실손보험 청구가 가능한 경우도 많아 꼭 확인하셔야 합니다.

✔️ 목차

1. 수면다원검사란?

수면 중에 나타나는 뇌파, 호흡, 심박수, 산소포화도 등을 종합적으로 측정하여 수면장애 여부를 진단하는 검사입니다.

주로 아래와 같은 증상 시 권유됩니다:

  • 심한 코골이, 수면무호흡
  • 야간 빈뇨, 주간 졸림
  • 불면증, 수면 중 이상행동

2. 실손보험 적용 기준은?

✔ 수면다원검사는 비급여 항목이지만, 정확한 진단명(F코드·G코드 등)과 의사의 필요 소견서가 있는 경우 실손보험 적용 가능성이 높습니다.

📌 대표 적용 가능 질병코드:

  • G47.3: 폐쇄성 수면무호흡증
  • G47.0: 불면증
  • F51.0: 비기질성 불면증

※ 단순 피로, 일반적인 코골이만으로는 청구가 어려울 수 있습니다.

3. 실비 청구 시 필요한 서류

  • 진료비 세부내역서
  • 의사의 진단서 또는 진료확인서 (질병코드 포함)
  • 의무기록사본 (보험사 요청 시)

4. 청구 전 체크할 주의사항

- 병명 없이 단순 검사만 한 경우 → 실손 적용 안 됨
- 진단서 없이 청구 → 거절 가능성 높음
- 반드시

의사가 필요하다고 판단한 검사

임을 확인받아야 합니다.

📌 마무리

수면다원검사는 고가의 검사지만, 의학적 목적이 명확하면 실손보험 청구가 가능합니다. 청구 전, 질병코드와 서류만 잘 갖춘다면 부담을 줄일 수 있으니

진료 후 병원에서 진단서·세부내역서 요청

을 꼭 잊지 마세요!

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📎 참고 링크

 

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