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여성분들이 산부인과를 찾는 대표적인 이유 중 하나가 생리통(월경통)입니다. 하지만 많은 분들이
"이런 진료도 실비 청구가 되나요?"
라고 궁금해하시죠.
이번 글에서는 생리통 진료 시 실손보험 적용 조건과 서류를 정리해드립니다.
✔️ 목차
1. 생리통 진료, 실손보험 청구 가능할까?
✅ 결론부터 말씀드리면, 일반 생리통은 실손 불가인 경우가 많지만 ‘질병 진단’이 있을 경우 청구 가능합니다.
즉, 단순히 진료를 받고 약을 처방받는 것으로는 안 되고, 자궁내막증, 자궁근종, 배란통 등 질병코드가 명시되어야 실비 처리가 됩니다.
2. 적용을 위해 꼭 필요한 조건
실비보험 적용을 위해선 다음 3가지 조건을 갖춰야 합니다:
- 의사의 진단서 또는 진료확인서 (질병코드 포함)
- 진료비 세부 내역서
- 의학적 치료 목적이 기록된 경우
✅
예시: 생리통으로 병원 방문 → 진료 중 자궁내막증 진단 → 약 처방 → 실비 청구 가능
3. 실비 적용 가능한 치료 항목은?
- 초음파 (질환 진단 목적 시) - 약 처방 (진단명 기재 시) - 호르몬 치료, 피임약 등도 일부 가능 - 질병 진단서 발급 비용은 제외
4. 실비 청구 시 꿀팁
- 진단명에 질병코드 N94 (월경통), N80 (자궁내막증) 등이 포함되어야 함
- 모바일 앱 청구 시, 진단서와 내역서 사진 첨부하면 간편
- 단순 통증은 제외, 반복되거나 심한 경우 검사를 통해 진단을 받는 것이 유리
📌 마무리
생리통이라고 모두 실비가 되는 것은 아니지만,
병명 진단이 있다면 얼마든지 청구 가능
합니다. 특히 자궁내막증 등은 보험사도 인정하는 질병이니, 진료 후 서류만 잘 준비하면 OK!
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📎 참고 링크
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