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목차
1. 건강검진에서 '이상소견' 나오면?
건강검진 결과에서 '추가 검사 권고'를 받으면 당황하기 마련입니다. 예를 들어 "간수치 이상", "폐결절 발견", "대장 용종 의심" 등은 전문 병원 진료가 필요한 경우입니다.
2. 추가 검사 항목, 보험 적용 기준은?
실손의료보험(실비보험)은 질병 치료 목적일 경우에만 보장을 받을 수 있습니다. 즉, 건강검진 자체는 보장되지 않지만, 이후 정식 진단을 위해 받는 검사는 보장 대상이 될 수 있습니다.
- 예: 위내시경 → 조직검사 → 위염 진단 → 보험 적용 가능
- 예: 대장내시경 → 용종 제거 → 시술 목적이 명확 → 실비 가능
3. 실비보험 청구 가능한 경우
다음과 같은 경우 보험 청구가 가능합니다.
- 건강검진 후 이상 소견 → 병원 방문 → 의사 소견서 → 검사 진행
- 검사 목적이 ‘질병의 진단 또는 치료’일 것
- 진료비, 영상 검사비, 조직검사 등 포함 가능
4. 실비보험 청구 팁
- 병원 진료 시: 의사에게 “실비 청구하려 한다” 밝히기
- 진단서 or 진료확인서 꼭 받기 (질병 코드 포함)
- 영수증, 진료비 내역서, 카드전표 챙기기
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마무리
건강검진은 예방 차원에서 중요하지만, 이후 발생하는 검사들은 경제적 부담이 될 수 있습니다. 실비보험을 적절히 활용하면 부담을 줄일 수 있으니 진단 목적이 명확한 경우 꼭 청구해보세요.
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